张文宏：第三针疫苗接种可使感染率下降11倍

张文宏：第三针疫苗接种可使感染率下降11倍

扬子晚报网12月19日讯（通讯员 景梦瑶 记者 万凌云）12月18日，“中华医学会灾难医学分会2021年学术年会”以全线上直播的形式，开启帷幕。本次大会为期两天，由中华医学会、中华医学会灾难医学分会主办，天津大学应急医学研究院与江苏省医学会、镇江市第三人民医院（江苏大学附属镇江三院）共同承办，江苏大学和镇江市医学会联合协办。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任、《中华传染病杂志》总编、上海市抗新冠临床救治专家组组长张文宏教授通过视频进行主旨发言，对我国目前的这场抗疫充满必胜的信心。

图为张文宏教授

张文宏说，在当前新冠疫情还在继续蔓延、全球性疫情给人民带来了很大灾难之时，我们如期举办这样一个学术会议，本身是对这次疫情非常好的一个回应。

张文宏说，就新冠疫情而言，现在全球进入一个持续性的波动阶段，而且是一个高水平发病率的波动，特别是最近出现的病毒变异体“奥密克戎”。在非常短的两周内，它就占领了整个南非新病例的90%以上，其传播速度已经远远超过了以前的阿尔法毒株和后面出现的德尔塔毒株。

张文宏说，从理论上讲，无论是通过群体免疫或者是通过疫苗接种，最终都可以将疫情控制到一定程度。但是由于病毒中的一个变异，有可能会造成群体免疫或者是疫苗接种免疫的失败，造成大量的突破性感染，最终导致难以接受的后果。

“所以，从这个角度来讲，最近我们大家都非常希望疫苗和药物在这方面有所进展”，张文宏说。

目前全球性的疫苗接种情况差距很大，中国、欧洲、澳洲和美国都是接种疫苗数量非常大的国家，完成两针接种达到非常好、非常高水平，但其它地区尤其是经济不发达的国家，整体的疫苗接种还是处于比较低的水平。 那么，完成了全程疫苗接种达到很高比例的国家，对疫情的控制到达什么样的水平？张文宏以新加坡为例：新加坡两针接种的比例已经达到88%，但它的病例数下降还是不太明显。随着九月份开始开放，病例数又开始增加。随着现在接种率的迅速地上升，病例数略有下降，但是仍然维持在比较高的水平。目前看起来还不能完全解决当前疫情的问题。

因此寻找更好的疫苗接种是今后防疫的策略。

张文宏说，在接种疫苗后，专家发现人们的免疫力会随着时间的推移，特别是六个月以后都会出现比较显著的下降。因而推动第三针疫苗接种，成为全球性的补救措施和策略。

目前第三针疫苗接种比例最高的国家是以色列，达到了45%。经过分析研究，在100多万接种过三针的接种人群当中，有88%的比例可以降低感染，有症状的感染可以降低91%，入院率降低93%，重症患者发生率降低92%。张文宏表示，如果以倍数来计算，第三针接种可以使重症发生率下降19倍，感染率下降11倍。

张文宏说：“我们也一直在思考我国的免疫接种策略。我们工作的主要做法，就是在两针的灭活基础上，再加接种一针蛋白疫苗。三针的疫苗接种，确实是可以提高抗体水平，但抗体水平提高的数量，我们觉得还不是最理想，还希望对此有进一步的改进。”

张文宏认为，仅靠目前疫苗的接种，全球性的病死率仍然维持在0.4~0.5%左右。这样的水平是比较难以接受的。因此在国际疫苗的基础上，我们还要加上新药的研发。最近有两个药物引起大家的注意，一个药物是RDRP，就是依赖于2a的聚海美的抑制剂；另外一个就是3cl蛋白的抑制剂。两者略有差别，一个属于核苷类素的，一个属于蛋白的抑制剂。“这两个作用的缓解不同，将来是不是可以联合使用也是我们可以期待的。”

“对于未来，在中国，一旦抗疫取得更好的策略，同时出现更好的药物，通过扩大的检测、精确的追踪和提供充足的医疗资源，我们还是有机会最终的控制住这个疫情的。”张文宏最后说。